五年前（2011年）国内外的抗病毒治疗的“指南”提出是不是要长期用？在以前的“指南”、教科书，包括专家讲课，都提到乙肝的抗病毒治疗，病毒抑制了，然后再治疗一年，还抑制，就可以停药了，也就是总的疗程一年半，基本上不超过两年就可以考虑停药了。
但事实上发现原来用药的时候挺好的，病毒也控制了，转氨酶也正常了，有的停药后两个月、三个月也挺好，可是停药三个月、四个月的时候就不好了，一大半患者，原来用的时候挺好的，治着一年，一年半，两年也挺好，但是一年半停药之后，半年、一年，病情反复了，病毒反弹了，甚至转氨酶又高起来了，甚至病情还加重了。
所以最近一年多、两年，国际新的“指南”出来了，认为抗病毒治疗一年半的时间不够长，所以最新的是认为，最少要四年以上。
也就是对乙肝大三阳的患者，e抗原阳性，要病毒完全抑制后，再维持三年，也就是血里面的病毒DNA检测不到了，接着再治三年，换言之，你要把病毒抑制下来，需要半年到一年，再维持最少四年，你可以是五年、六年，甚至七年；
对于小三阳，也就是e抗原阴性的患者，我们叫e抗体的阳转，这些患者治疗，我们要求一个是乙肝病毒脱氧核糖核酸要完全抑制，当然转氨酶要正常了，表面抗原要阴性之后，要再维持一年多，才可以考虑停药，对于e抗原阴性的小三阳的患者，可能五年、六年都不够，可能还要更长。
所以总体来讲，目前经过这么多年的临床实践，我们知道因为乙肝有两大类型，一类型就是乙肝病毒活动复制，很容易控制，第二类我们叫乙肝它的储存库，我们这个学名叫cccDNA，主要是这个乙肝的病毒，用了药它不动，停药以后它就反弹，而这些药消除乙肝病毒是非常困难的，这就是为什么我们现在提出乙肝抗病毒治疗要有长疗程了。
从现有的数据看到的，对比较多的慢性乙肝患者，以现有的抗病毒药物，我们说的核苷酸类药物，一大半以上的人都需要长期，甚至终生用药。当然了这带来一个问题，长期用药，药物的费用问题，第二，长期用药，药物的毒副作用的问题。
这个问题其实开始在艾滋病治疗方面也是大家比较纠结的，因为什么呢？1981年有了艾滋之后，一直到1995年，也就是十五年了，艾滋一直是没有药可治的，所以在1995年之前，艾滋病基本是一个绝症，1995年之后出了鸡尾酒联合治疗之后，情况就不一样了，患者吃药可以活个三年、五年，都觉得都很没问题，我们要让患者长期存活，怎么长期存活呢？
我们就得出一个结论，长期存活意味着长期吃药，也就是我们现在三个药治疗艾滋病，治十年、治十五年，都不能把病毒完全清除，就是停药病毒就反弹，所以我们提出艾滋病是终生用药。
所以对乙肝来讲，我个人觉得同样的道理，既然乙肝有这个储存的这个库，cccDNA，是不是也可以将来参照像艾滋病这样的长期用药，患者长期存活，只不过要尽量用副作用小一些的药物，价钱尽量的能够低一些，让患者或者社会能够承担。