B超、CT等影像学在诊断和治疗肝炎时能看出哪些

影像学检查最常用的就是B超，还有肝脏瞬时弹性成像，还有CT、核磁，这都叫影像学检测，影像检测对肝脏的诊断和治疗等等还是非常重要的。

首先比较直观的看肝脏组织学整体情况的，比如说B超，第一看有没有慢性肝炎的表现，第二筛查有没有肝癌的发生，第三帮助鉴别诊断，看有没有门静脉曲张，有没有其它的血管病，等等这些情况。

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B超一个是看整个肝的轮廓，如果病人有肝硬化，慢性肝炎，有很多小结节，肝脏边缘就凸凹不平了，波浪形的，从B超看提示可能有肝硬化。

还有看这肝大小，看回声是不很均匀，比如说这个病人有肝纤维化，纤维组织密度比较高，B超回声就比较强，比较亮，就知道肝脏有很多纤维组织，说明有慢性肝炎，如果回声均匀一致，说明没什么问题。

还要看脾脏，脾是反映肝细胞损害的一个指标，肝炎有门脉高压，有纤维化的时候，脾脏就会大，所以脾脏越大，提示肝病越重，看脾脏的大小来判断病人肝病是不是很重。

除此之外我们还要看门脉系统，门脉系统本身如果宽了，提示肝硬化，有结节压迫以后门脉回流受阻，肝门静脉会宽，提示有门脉高压，门脉高压病人可能有肝硬化了，可能有出血的风险，因为脉高压以后食道胃静脉曲张，有出血风险。

所以B超给我们很多信息，提示肝病大概到什么程度，可能潜在的风险在哪里，后续治疗的监测随访也很重要，比如说治疗以后脾脏越来越小了，肝脏回声越来越小，治疗有效，说明治疗反应很好，所以影像学是非常重要的一个检查工具。

当然肝癌的筛查，很多病人通过B超一看，里面有个小结节，有个东西，到底是什么东西，是血管瘤，还是囊肿，还是肿瘤，我们需要进一步检查，B超做一个基本的筛查，因为比较简单方便，也不受限，孕产妇都可以做，所以B超是非常常用的。

除此之外我们最近有新的设备，就是肝脏瞬时弹性成像，就是看肝脏的硬度，实际是看肝脏弹性，来反映硬度值，也就是说肝脏弹性越好，说明越软，弹性不好说明硬越，纤维化多了，通过它来反映肝纤维化程度，我们叫无创肝纤维化诊断的一个指标。

这个在很多大医院都做，如果有乙肝，或者有慢性肝损害，有肝炎，不管哪种类型都应该做一做，看看肝脏弹性大小，既往损害程度，有没有肝纤维化，甚至有没有肝硬化，值越高越提示肝越硬，硬化的概率越高，现在也发现通过这个指标可以预测转归，比如说弹性值非常高，门脉高压高，出血风险就加大，弹性值很高肝癌风险也会加大，所以是非常好的简单易行的检查，跟B超类似，比B超还简单。

当然更高的一些检查就是CT、核磁，进一步明确诊断肝癌，肝脏血管病变，进行鉴别诊断用，影像学在肝病诊断中还是很重要的，但是要区别对待，根据不同的目的可以有不同的选择，最常用的还是B超，最简单一些，现在弹性测定也是很方便。

B超、CT等影像学在诊断和治疗肝炎时能看出哪些

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